Оценка сердечно-сосудистого риска

10-летний риск развития сосудистой катастрофы

В реабилитационном центре разработана профилактическая программа, позволяющая определить текущий 10-ти летний риск развития фатального и нефатального сердечно-сосудистого события. На основании полученных данных мы формируем прогноз и рекомендации (включая медикаментозные) для конкретного пациента.

Что такое риск сердечно-сосудистого события?

Строго говоря - это определение % людей, которые дадут сосудистое событие (инфаркт или инсульт) в течение ближайших 10 лет при данных показателях крови, артериального давления, наличия сахарного диабета и отношению к курению. Например, риск в 5% говорит о том, что 5 из 100 человек пострадают от инсульта или инфаркта в течение 10 лет жизни. При этом есть строгие рекомендации, как Европейского кардиологического общества (ESC/ESH), так и Американского общества кардиологов (AHA) по ведению пациентов с определенным % риска. Эти рекомендации основаны на огромных и долгосрочных наблюдениях. Например, шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) разработана для оценки риска смертельного сердечно-сосудистого заболевания в течение 10 лет. Основой для шкалы послужили данные когортных исследований, проведенных в 12 странах Европы с общей численностью 205 178 человек.

Начальные данные

Оценка риска производится на основе анализов крови, цифр артериального давления, наличия или отсутствия сахарного диабета, отношению у курению, а так же в зависимости от уже применяемого медикаментозного лечения. При этом можно выделить 3 группы людей:

  1. которым даются только советы по питанию, физической активности и стрессоустойчивости;
  2. которым проводят уточняющие исследования;
  3. которым рекомендуют активное лечение.

Уточнение риска

У некоторых людей очень сложно оценить текущий риск — является ли он угрожающим, а соответственно требует немедленного вмешательста (липидоснижающая терапия, а тем более насколько агрессивная она должна быть) или достаточно дать рекомендации и наблюдать за данным пациентом. В этом случае помогают дополнительные методы:

  1. уточняющие анализы холестеринового обмена и текущего уровеня воспаления (apoB и Lp(a), CRP );
  2. проведение УЗИ брахиоцефальных артерий шеи;
  3. определение лодыжечно-плечевого индекса;
  4. косвенные исследования коронарного кровотока.

Рекомендации

На основании полученных данных составляются индивидуальные рекомендации для каждого пациента. Они позволяют избежать сердечно-сосудистого события и радовать своих близких и друзей.
Отдельное внимание уделяем пациентам из групп высокого и очень высокого риска сосудистого события: рекомендуем наблюдение у кардиолога и невропатолога, контроль липидоснижающей терапии и определяем профилактические меры в отношении вторичных поражений.